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　　中新网北京7月24日电(记者 张尼)基🍮本医疗保险参保率稳定在95%左右，医保码、移动支付和电子🏼处方全面应用，医保😁基金对创新药的支出大幅增加……

　　24日，国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发😋布会，医保领域的“十四五”成绩单出炉。

　　关键词一——普惠

　　国家医疗保🕤障局局长章轲在发⚪布会上透露，“十四五”期间，基本医疗👟保险参保率稳定在95%左右，2024年度全国📚基本医保参保人数达到13.27亿人。

　　数据显示，2021-2024年，累积有近200亿人次享受🐲就诊医保报销，2024年是2020年的1.6倍。

　　此外，“十四五”期间，基本🛍医保参保长效机制不断健全完🔢善，医疗🃏救助每年资助参保约8000万人。职工和居👼民住院费用目录内👦基金支付比例稳定在80%和70%左右。

　　职工医保门诊💽共济保障和🌪普通门诊费用统筹📣保障机制全面建立。长期护理保🌺险制度试点深入推进，参保覆盖达1.9亿人。

　　关键词二——减负

　　在解决老百姓“看病贵”方面，国家医疗保😌障局副局长李滔透露，2024年，基本医🔤保基金支出2.98万亿元，患者🏄个人负担同比下降5%左右。

　　国家医疗保障局🏋副局🥏长施子海介绍，这几年，在深化🥊药品价格治理过程中，国家💰医保局主要采取📔了四方面措施：一是💢组织开展药品集中带量采购；二是实施挂网药品👊价格专项治理；三是滚动推进🛐医药价格风险处置；四是开展零售💆药店线上线下价格比较。

　　集采方面，2018年以来，国家层面已经开展了10批药品集采，覆盖了435种药品；地方也相继开展了省级和👊省际联盟集采，形成了协同补充的🧝工作格局。

　　“实践证明，集采是治理价格👸虚高的有效途径🤲，推动了行💡业秩序逐步规范，降低了群众用药负🐱担，促进📊群众用药质量和可及🌝性的整体提升。”施子海称。

　　会上还透露，“十四五”以来，各地通过医🐋疗救助渠道资助了3.5亿人次困🤐难群众参保，累计支出了722.9亿元，农⛩村低收入人口和脱💯贫人口参保率始终稳定在99%以上，及时将困难群众👒纳入了医疗保👞障与救助的范围。

　　居民医👁保政策范围内住院费用报销比达到70%左右，居民医保“两病”门诊用药保障达⛑到50%左右。“十四五”以来，各项医保🈴帮扶政策惠及困难群众🆑就医6.73亿人次。

　　关键词三——便捷

　　减负的同时，群众😘就医也更加便捷。

　　章轲表示，“十四五”期间，国家📼医保局积极推进科技赋能。全国统一的医保信🏪息平台全面建成，医保业务🌏编码标准全国统一，医保智能😢管理水平显著提升。

　　此外，医保码、移动支⏫付和电子处方全面应用，群众🥝就医购药更加便捷。跨省异地🐬就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长了44倍，跨省异🌵地就医住院费用直接结算率🔇超过了90%。

　　关键词四——创新

　　创新药无疑是“十四五”期间的热词之一。

　　章👵轲在会上介绍，“十四五”以来，医保基金🖖对医保谈判新增药品，也就是通俗理解的📀创新药的⛹支出大幅增加，2024年的支出是2020年的3.9倍，年均增速达到40%。

　　过去四年多，医保部门制定支❔持创新🤩药高质量发展的若干措施，坚持医保药品目🍦录动态调整，推动更多新药、好药尽快纳入🅰医保目录，“十四五”以来累计402种药品进入目录🦐。

　　此外，医保部门持续深化📧医保支付方式改革，制定按病种💜付费方案2.0版，建立完善特例🎹单议和数据工💎作组等配套机制，在引导资源🍲配置同时支🥌持医疗技术创新。印发30批医疗服🎼务价格项目立项指南，促进更多体现新🔤质生产力的新技术👈、新设备进入临🍰床应用。

　　外界关注的“医保双目录”改革，新设立了商业🈁健康保险创新药目录，目前一🍇共有超过100个药品⏹申报了创新药目录。

　　关键词五——安全

　　“十四五”期间，医保基金的安全🤨网不断织密扎牢，基金⤴运行持续稳健。截至2024年底，医保统👓筹基金累计结余3.86万亿元。基金运行监测🗿不断强化。基金监管体系全面🆕建立，事前教育、事中提醒、事后监督和飞🔔行检查等措施常🍭态化综合推进，累计追回医保基金1045亿元。

　　章轲说，医保部门坚决扛起维护📪医保基金安🚋全政治责任，持续加💉大监管力度，健全完善飞🚸检工作机制，以零容忍的态度🧡严厉打击各🥤种形式的欺诈骗保行为，切🏧实看护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。持续强化药品追🌃溯码监管，“卖药必扫码、买药请验码”已成常态，“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已经深入人心。(完)

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（青岛日报／观海新闻记者 Nataly Ordonez）